近日，國(guó)家審計(jì)署公布了《工傷保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果》，將今年一季度國(guó)家審計(jì)署組織開展對(duì)17個(gè)省的35個(gè)地區(qū)在2013-2015年期間工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況和工傷保險(xiǎn)基金管理情況的審計(jì)結(jié)果向社會(huì)公示。根據(jù)審計(jì)結(jié)果，被抽審地區(qū)在貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)政策和工傷保險(xiǎn)基金管理的總體情況較好，各地加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)，不斷擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，保障待遇逐步提高，基金運(yùn)行平穩(wěn)安全。另一方面，也存在工傷補(bǔ)償和康復(fù)政策未完全落實(shí)到位、工傷預(yù)防費(fèi)和浮動(dòng)費(fèi)率制度建設(shè)及執(zhí)行滯后、騙取挪用基金以及管理不規(guī)范涉及資金數(shù)億元等問(wèn)題。
工傷保險(xiǎn)是我國(guó)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之一，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。自1996年我國(guó)制定和頒布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》并實(shí)施20年以來(lái)，工傷保險(xiǎn)制度不斷完善，覆蓋范圍迅速擴(kuò)大，基金收支以及累積結(jié)余不斷增長(zhǎng)，保險(xiǎn)待遇水平逐步提高，工傷保險(xiǎn)體系建設(shè)取得顯著成效，為廣大職工編織了一張工傷保障安全網(wǎng)，在促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障工傷職工合法權(quán)益、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。
不過(guò)，在工傷保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中也確實(shí)存在一些問(wèn)題，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是一些用人單位及其職工尚未參加工傷保險(xiǎn)。目前，一些小微企業(yè)（特別是在餐飲、賓館等服務(wù)業(yè)）、有雇工的個(gè)體工商戶、以互聯(lián)網(wǎng)為工作媒介的小型公司以及農(nóng)村地區(qū)的企業(yè)并未依法參保；大多數(shù)地區(qū)黨政機(jī)關(guān)公務(wù)員以及參公管理的事業(yè)單位工作人員仍實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的工傷保障制度，而沒(méi)有納入作為社會(huì)保險(xiǎn)的工傷保險(xiǎn)制度覆蓋范圍；現(xiàn)有的經(jīng)辦管理系統(tǒng)還沒(méi)有深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的企業(yè)之中，農(nóng)村地區(qū)企業(yè)的參保擴(kuò)面乏力；現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度沒(méi)有將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)制度覆蓋范圍，靈活就業(yè)人員的職業(yè)傷害缺乏必要的保障。
二是工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)管理辦法至今尚未出臺(tái)，在被抽查地區(qū)中有近半數(shù)的地區(qū)未開展工傷預(yù)防工作。在2011年新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》頒布實(shí)施后，人社部便開始研究起草《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法》，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門多次研究和修改完善辦法稿。但由于有關(guān)部門在有關(guān)工傷預(yù)防的一些相關(guān)問(wèn)題上存在著意見(jiàn)分歧，致使辦法未能及時(shí)出臺(tái)。
三是工傷保險(xiǎn)先行支付政策難以落實(shí)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，當(dāng)職工未參?；蛘咭虻谌嗽虬l(fā)生工傷時(shí),如果用人單位和第三人不支付，或者第三人無(wú)法確定時(shí)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)提供援助，給予先行支付。但是，這項(xiàng)法律規(guī)定在具體實(shí)施中面臨著先行支付資金難以追回、容易被用人單位利用而逃避法律責(zé)任等問(wèn)題，導(dǎo)致上述政策在實(shí)施過(guò)程中遇到某些困難和障礙而進(jìn)度緩慢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2013年7月1日至2014年12月底，在全國(guó)各地上報(bào)的1158個(gè)現(xiàn)行支付案例中，90.6%的先行支付資金沒(méi)能向有關(guān)責(zé)任方追償。由于工傷保險(xiǎn)先行支付存在對(duì)于基金先行支付的資金很難追回，造成基金存在流失風(fēng)險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致參保逆向選擇、用人單位逃避應(yīng)承擔(dān)的工傷賠償責(zé)任等副作用，使不少地方難以貫徹落實(shí)有關(guān)工傷保險(xiǎn)先行支付的規(guī)定。
四是不少地區(qū)尚未組織開展工傷康復(fù)工作。工傷康復(fù)是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分，也是工傷保險(xiǎn)發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域。由于我國(guó)工傷康復(fù)制度機(jī)制尚不完善、相關(guān)政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不健全、服務(wù)能力和水平不平衡、工傷康復(fù)管理還不夠規(guī)范等原因，目前工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展還比較緩慢。
近年來(lái)，有關(guān)部門針對(duì)上述問(wèn)題也在積極采取措施，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)體系建設(shè)。譬如，人社部曾于2013年印發(fā)了關(guān)于開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作的文件，在全國(guó)50余個(gè)城市（地區(qū)）組織開展了工傷預(yù)防試點(diǎn)工作，試點(diǎn)地區(qū)企業(yè)和職工安全生產(chǎn)意識(shí)明顯提高，工傷預(yù)防措施得到加強(qiáng)，工傷事故率明顯下降，取得了顯著成效。目前，人社部正在總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，將抓緊會(huì)同有關(guān)部門制定并出臺(tái)《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法》，全面開展工傷預(yù)防工作。此外，在工傷康復(fù)方面，人社部曾于2007年和2013年先后兩次下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)性文件，提出了我國(guó)開展工傷康復(fù)工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和主要任務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)先行試點(diǎn)，探索經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已建立工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)160余家，累計(jì)為近30余萬(wàn)人提供了工傷康復(fù)服務(wù)。在“十三五”時(shí)期，在工傷康復(fù)方面將繼續(xù)以保障工傷職工權(quán)益為根本出發(fā)點(diǎn)，以健全制度、完善標(biāo)準(zhǔn)、形成機(jī)制、規(guī)范管理為重點(diǎn)，逐步建立“康復(fù)的早期介入”和“先康復(fù)、后評(píng)殘”工作機(jī)制，為工傷職工提供規(guī)范有效的康復(fù)服務(wù)。
今后，要進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)政策，妥善處理工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，適當(dāng)修訂有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，如完善有關(guān)工傷保險(xiǎn)先行支付、提取和使用工傷預(yù)防費(fèi)用等方面的規(guī)定。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，將基金監(jiān)管工作前移，做到事前、事中和事后監(jiān)管相結(jié)合，從源頭預(yù)防違規(guī)挪用工傷保險(xiǎn)基金行為的發(fā)生。同時(shí)，會(huì)同有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)基金的規(guī)范化管理。加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)的信息化建設(shè)，通過(guò)現(xiàn)代化手段對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行監(jiān)管。
同時(shí)，針對(duì)今年國(guó)家審計(jì)署對(duì)全國(guó)部分地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金抽查審計(jì)結(jié)果中反映的突出問(wèn)題，切實(shí)加強(qiáng)整改工作，進(jìn)一步健全和完善工傷保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)的專項(xiàng)審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)工作在促進(jìn)依法擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍、貫徹落實(shí)工傷保險(xiǎn)政策、確?；鸢踩⑻嵘ｋU(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)水平等方面的重要作用。（金維剛）
